Щитоподібна залоза і зуби: несподіваний зв'язок

Щитоподібна залоза — маленький орган розміром з горіх, який сидить у основі шиї. Здається, що вона має мало спільного з зубами. Але насправді вона впливає на них більше, ніж можна подумати. Люди з гіпотиреозом — станом, коли щитоподібна залоза виробляє недостатньо гормонів — часто скаржаться на проблеми з зубами: карієс, запалення ясен, сухість у роті. І це не випадковість. Щитоподібні гормони керують метаболізмом в організмі, включаючи те, як працює слинна система, як розвивається емаль і як мікробіом рота реагує на бактерії.

Як гіпотиреоз уповільнює слиновиділення

Щитоподібні гормони — тироксин і трийодтиронін — впливають на швидкість метаболізму в кожній клітині організму. Коли цих гормонів недостатньо, все в організмі працює повільніше. Включаючи слинні залози. При гіпотиреозі слиновиділення знижується на 20–40% порівняно з нормою. Це означає, що рот постійно сухіший, ніж повинен бути.

Слина — це не просто вода. Це складна рідина, яка містить ферменти, антибактеріальні білки, мінерали і буферні системи. Вона нейтралізує кислоти, які виробляють бактерії карієсу. Вона вимиває залишки їжі. Вона містить кальцій і фосфат, які реминерализують емаль. Коли слини мало, всі ці захисні механізми ослабляються. Емаль стає вразливішою, бактерії розмножуються активніше, карієс розвивається швидше. Люди з гіпотиреозом мають у 2–3 рази вищий ризик карієсу порівняно з людьми з нормальною функцією щитоподібної залози.

Мікробіом рота змінюється при гіпотиреозі

У роті живе складна екосистема мікроорганізмів — бактерій, грибків, вірусів. При нормальній функції щитоподібної залози ця екосистема знаходиться в рівновазі. Але при гіпотиреозі баланс порушується. Щитоподібні гормони впливають на імунну систему, включаючи місцеву імунну відповідь у роті. Коли гормонів недостатньо, імунітет ослабляється, і патогенні бактерії отримують більше можливостей для розмноження.

Крім того, при гіпотиреозі часто розвивається дисбіоз — дисбаланс мікрофлори. Корисні бактерії, які зазвичай утримують патогени під контролем, стають менш активними. Натомість розмножуються бактерії, які викликають карієс і пародонтит. Це створює замкнене коло: гіпотиреоз → ослаблення імунітету → дисбіоз → більше карієсу і запалення ясен.

Розвиток емалі при гіпотиреозі: проблема, яка починається в дитинстві

Якщо гіпотиреоз розвивається у дитини під час формування постійних зубів — а це відбувається приблизно до 12 років — це може вплинути на якість емалі. Щитоподібні гормони необхідні для нормального розвитку амелобластів — клітин, які виробляють емаль. При гіпотиреозі емаль може розвиватися неправильно: вона стає тоншою, менш мінералізованою, більш пористою. Така емаль від природи більш вразлива до карієсу.

Крім того, при гіпотиреозі часто спостерігається затримка прорізування зубів — постійні зуби з'являються пізніше, ніж зазвичай. Це може вказувати на те, що розвиток зубів загалом сповільнений. Якщо гіпотиреоз діагностують і лікують рано, ці проблеми можна мінімізувати. Але якщо діагноз поставлений пізно, емаль вже сформована неправильно, і людина живе з більш вразливими зубами все життя.

Інші стоматологічні прояви гіпотиреозу

Крім карієсу і пародонтиту, гіпотиреоз може проявлятися й іншими стоматологічними симптомами. Макроглосія — збільшення язика — трапляється при важкому гіпотиреозі. Язик стає більшим, м'яким, може утискувати зуби і змінювати прикус. Сухість у роті — ксеростомія — супроводжує гіпотиреоз у більшості випадків. Кандидоз — грибкова інфекція рота — розвивається частіше через ослаблення імунітету. Деякі люди скаржаться на печіння язика або слизової оболонки.

Цікаво, що деякі люди з гіпотиреозом мають затримку загоєння після стоматологічних процедур. Якщо людина видалила зуб або пройшла хірургічне втручання в роті, загоєння може тривати довше, ніж зазвичай. Це пов'язано з тим, що щитоподібні гормони впливають на регенерацію тканин. При гіпотиреозі регенерація сповільнюється.

Що робити — як захистити зуби при гіпотиреозі

Перший крок — переконатися, що гіпотиреоз добре контрольований. Якщо ви приймаєте гормонозамісну терапію, переконайтесь, що доза правильна і рівень ТТГ знаходиться в цільовому діапазоні. Коли гіпотиреоз добре контрольований, багато стоматологічних проблем поліпшуються самі по собі. Другий крок — посилена гігієна. Людям з гіпотиреозом варто чистити зуби не менше двох разів на день, а краще — після кожного прийму їжі. Використовуйте пасту з фтором — він особливо важливий при гіпотиреозі, бо допомагає реминерализувати емаль.

Третій крок — боротьба з ксеростомією. Якщо у вас сухість у роті, використовуйте штучну слину, спеціальні спреї або просто пийте більше води. Жуйте жувальну гумку без цукру — це стимулює слиновиділення. Четвертий крок — регулярні огляди у стоматолога. Людям з гіпотиреозом рекомендується відвідувати стоматолога не менше трьох разів на рік. П'ятий крок — обговоріть з лікарем, який вас лікує від гіпотиреозу, можливість додаткових заходів профілактики. Деякі люди з гіпотиреозом отримують користь від додаткових фторидних процедур або герметизації фісур.